关于人工耳蜗植入,你应该知道这些事!

听力功能的缺失带给听障患者的不仅仅是听不见,对精神和心理也是一种折磨。
人工耳蜗,被誉为目前最成功的脑机接口、最成功的神经假体之一,它可以切切实实的让听障患者「听见」。
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据统计,全球超100万的听力障碍患者在人工耳蜗的帮助下恢复了功能性听觉。但我国人工耳蜗的发展起步较晚,大部分人对其认知也不够全面,所以在重度和极重度听力障碍人群中植入占比较低。
为让大家对人工耳蜗有更多的了解,今天就来讲讲「人工耳蜗」。
01 人工耳蜗是什么
人工耳蜗是一种为双耳重度、极重度感音神经性耳聋患者恢复或获得听力的一种电子设备。该设备把外界的声音信号转化为电流,直接刺激听神经,从而使患者听到声音。
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02 什么人群适合植入人工耳蜗
● 语前聋患者
①双侧重度或极重度感音神经性聋。
②植入年龄通常为12个月-6岁。
③具备听觉言语康复教育的条件。
● 语后聋患者
①各年龄段的双耳重度或极重度感音神经性聋。
②助听器选配后听力无明显改善。
两类患者都需要满足:无手术禁忌症;监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
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03 人工耳蜗植入术的禁忌症
 
人工耳蜗植入手术禁忌证有绝对禁忌症相对禁忌症两类。
①绝对禁忌证:内耳严重畸形,例如Michel畸形;听神经缺如或中断;中耳乳突急性化脓性炎症等。
②相对禁忌证:不能控制的癫痫;严重精神、智力、行为及心理障碍,无法配合听觉言语训练等。
*具体情况由相关专业人员帮助判断。
04 人工耳蜗手术成熟吗?
 

经过几十年的发展,耳蜗手术在中国已经非常成熟,绝大部分医生都能做到微创圆窗植入,而耳蜗电极的设计也越来越细,比如AB耳蜗的UItra SlimJ植入体粗的地方也只有0.7mm。

手术医生植入的过程中能够精准插入鼓阶而不损伤耳蜗内的其他精细结构,进而有效保护患者的残余听力。

手术属于全麻微创手术,住院时长通常在3天左右。

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图片来自301人工耳蜗植入中心

05 人工耳蜗植入的术前评估
①病史采集
包含听力损失的病因、发病过程、患者的语言能力及改善交流的愿望。
②听力学及前庭功能检查
包含纯音测听、声导抗、听觉诱发电位、耳声发射、言语测听、助听效果评估、前庭功能检查。
③影像学评估
常规行颞骨薄层CT扫描、内耳及颅脑MRI,必要时行耳蜗三维重建。
④言语-语言能力评估
对有一定语言经验或能力的患者,可做言语-语言能力评估,包括言语清晰度、理解能力、语法能力、表达能力和交往能力;对于小于3岁、无法配合的婴幼儿可采用“亲子游戏”录像观察及问卷调查的方法进行评估。
⑤儿童心理、智力及学习能力评估
3岁以上儿童可选用希-内学习能力测验,3岁以下儿童可选用格雷费斯心理发育行为测查量表。
⑥儿科学或内科学评估
全身体格检查和相关的辅助检查。
⑦家庭和康复条件评估
术前应该使患者本人和/或监护人以及教师了解人工耳蜗植入后听觉言语康复训练的重要性,帮助患者本人和/或监护人树立正确的期望值,并对语前聋患儿术后如何进行康复训练及康复地点的选择做好准备,合理进行科学的康复安置。
06 术后开机时间

● 术后1-4周开机(连接外部声音处理器);

● 开机后第一个月内调机1-2次;

● 待听力稳定后(根据自身情况),可适当延长调试间隔;

● 最终可以1次/年调试。

07 植入后多久会对声音有反应?
人工耳蜗不是植入后就能听到声音了,还需要进行康复训练和听力语言训练,这是一个相对漫长的过程,家长和患儿都要做好长期训练的心理准备。
通常,语后聋的孩子,训练几个月左右的时间就可以恢复语言能力,而语前聋的孩子则需要2-3年的康复训练,才能达到比较理想的效果。
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虽然人工耳蜗植入在术前术后要考虑的东西很多,但它可以有效地让患者恢复听觉功能。而且一般的人工耳蜗植入医院都会开放绿色通道,由特定的机构全程辅助完成植入及术后的事宜,所以有需要且适合植入人工耳蜗的朋友或家长们,一定要积极进行了解及干预!

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